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如今,胃食管反流病高发,发病率随着年龄的增长而增加,而且有年轻化的趋势,症状反复,困扰着很多患者。为此,我们...



如今,胃食管反流病高发,发病率随着年龄的增长而增加,而且有年轻化的趋势,症状反复,困扰着很多患者。为此,我们采访了上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科副主任医师费晓燕
有几类人要当心胃食管反流病

胃食管反流病从医学角度讲,是食管、胃往下排空的功能下降,胃内容物异常反流,引起一些症状,同时可以伴有食管损伤。

费医生指出,形体肥胖的人、在生活中长期饮用咖啡、浓茶的人,喜欢大鱼大肉、巧克力,平时喝酒、抽烟的人,以及常年熬夜生活不规律的人容易发生胃食管反流病;另外,它也很“青睐”情绪焦虑的人。因此,费医生提醒这几类人要特别当心胃食管反流病。
症状多样 需与其他疾病鉴别

胃食管反流病的症状有很多,相当于一个症候群,绝大部分患者表现为反酸、烧心、嗳气,咽部异物感,“吞之不出、咽之不下”,部分患者会觉得胸骨后疼痛,进食后有梗阻感,另有少部分患者主要表现为咳嗽、哮喘等。费医生提醒,对于一些不典型的症状需要做鉴别,不能想当然的自行服用药物,以免延误病情。

胸骨后疼痛需要与心脏病症状鉴别

由于冠心病、心绞痛、心肌梗死近年日趋年轻化,发生胸骨后疼痛不适,并不一定是胃食管反流病引起,有必要做心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查鉴别。两种疾病的主要鉴别要点是:胃食管反流病引发的胸骨后疼痛,常伴有消化道的症状,如反酸、嗳气、反胃等,多和进食、体位改变(如弯腰、平卧位)有一定的关系;心脏病引发的疼痛多与寒冷刺激有关,活动劳累后常有加重,体位改变影响很小。另外两者的位置也不完全一样,胃食管反流病的胸痛更多是在胸部正中、胸骨后,心脏病变引起的疼痛一般在左前胸多见。当然,老百姓遇到胸骨后疼痛需要特别谨慎,应请专科医生帮助诊断治疗。

咽部不适需要与咽喉部疾病鉴别

常有咽部不适的人,异物感、咳嗽、咳痰,症状反复,在五官科、呼吸科久治不愈的,也要想到胃食管反流病的可能,有必要去消化科就诊,明确病因,对症治疗。
费医生介绍,目前最常用的胃食管反流病的诊断主要依靠患者主观感受,包括烧心、反酸、胸痛、嗳气、咽部异物感等临床症状,以及食管外的久治不愈的咳嗽、哮喘等,结合胃镜检查。胃镜可以明确是否有食管黏膜的破损以及严重程度,包括两种情况:一种是胃镜下可见有食管黏膜的糜烂;另一种为食管黏膜无糜烂。应该说,临床对于胃食管反流病的诊断还是比较容易且清晰的。
防治结合 医患合作

费医生介绍,胃食管反流病的治疗,主张积极的药物治疗和患者生活方式的改变两方面进行。药物治疗有西医和中医可以选择。西医的治疗,首先需要抑制胃酸的药物(如雷贝拉唑等)和中和胃酸的药物(如达喜等);其次,由于此病是食管和胃往下排空的功能有所欠缺,可以加用促进胃肠往下排空的动力药,比如莫沙比利;再次,胃黏膜的保护剂的使用有助于黏膜的修复,如硫糖铝、瑞巴派特等;第四,有幽门螺旋杆菌感染、症状比较明显的患者,建议根除幽门螺旋杆菌治疗后再行常规的本病治疗;最后,情绪焦虑的患者,可以酌情短期给予抗焦虑药物。

中医的治疗在改善患者症状、提高生活质量上很有帮助。主要根据症状辨证用药:嗳气明显的患者,可以用中药恢复胃的排降功能,比如旋覆代赭汤,可以降逆胃气、加快胃肠的排空;反酸明显的人,有虚实不同,临床以实证肝胃郁热多见,治疗常以清肝泄热的药物;胸骨后疼痛的患者,治疗时可以参照胸痹的治法;对于有情绪问题的人,可以疏肝解郁、宁心安神,中药对症下药可以缓解患者的紧张情绪且较少毒副作用。
费医生特别提醒,有食管糜烂的患者,要坚持规范用药,服药的时间需要长一点,足够疗程。

同时,患者自己可以在以下几方面做改变,有助于缓解症状、减少复发:

1、控制体重,避免肥胖。

2、清淡饮食,少喝咖啡浓茶,戒烟限酒。

3、作息规律,不熬夜。

4、进食不要过饱,可以少吃多餐,餐后少弯腰少平卧,夜间睡眠适当抬高床头。

5、保持大便通畅。

6、适度运动,有助于增强体质 ,缓解不良情绪。
专家简介

费晓燕  上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科副主任医师,硕士研究生导师。擅长:慢性胃炎,胃癌前病变,功能性胃肠病,炎症性肠病的中西医结合诊治。

专家门诊:周一下午、周五上午;特需门诊:周四下午。

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